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"暴心”虽恐怖 但莫要恐慌!

关键词:心血管 腹泻 药品 低血压 健康   发布时间:2019-11-15 08:00:01

"暴心”虽恐怖 但莫要恐慌!#清风计划#

暴心即暴发性心肌炎简称,是心肌炎最为严重和特殊的类型。主要特点是起病急骤,病情进展迅速,病人很快出现血液动力学异常和泵衰竭,循环衰竭及严重心律失常,并可有呼吸衰竭及肝肾功能衰竭,死亡率很高。常由病毒感染引起,早期与一般心肌炎无明显差别,更多是临床鉴别诊断。一旦病毒性心肌炎发生突然且进展迅速,很快出现严重心力衰竭、低血压及心源性休克,需用正性肌力药物、血管活性药物及机械循环辅助装置治疗时,可以诊断为暴发性心肌炎。本病死亡率很高,但如果渡过急性期,预后良好。由此可见,早期识别,正确诊断,积极治疗,是决定预后的关键。@心血管科孟大夫

任何疾病的发病都是有征兆的,只要我们想到这个病,大部分可以在疾病早期,未发生心源性休克及严重的室性心律失常前做出诊断。

暴发性心肌炎的发病与普通心肌炎一样,与病毒感染有关,冬春为高发季节,大部分病人发病前有轻重不等的呼吸道感染症状:如发热、流涕、咳嗽、乏力、全身不适,恶心,腹痛、腹泻等非特异性症状。这些症状往往被忽视,但却是诊断心肌炎的重要线索,尤其为小儿,暴发性心肌炎多以消化道症状起病。在以上基础上一旦出现气促、呼吸困难、心悸、胸闷、胸痛,活动耐力下降则可能为心肌炎的表现。此时如果能够积极救治,还是有希望痊愈的。

病情进一步进展,出现严重呼吸困难、不能平卧、咳粉红泡沫痰,焦虑、大汗淋漓、少尿、无尿、皮肤湿冷、苍白、发花,甚至意识障碍,多已经出现心源性休克,此时如无有效的救治手段,死亡不可避免。

由于暴发性心肌炎疾病急,病势凶险,死亡率高,在病人家属中引起了一定程度的恐慌。作为病人家属,患儿一旦出现上述症状,要及时到正规医院就诊,就诊时一定要准确提供病史。医务人员在接诊患儿时,要仔细查体,心脏听诊很重要,还要检查心电图、血清心肌酶、肌钙蛋白I,尤其是后者,对心肌炎的诊断有非常重要的意义,肌钙蛋白I的增高提示心肌损伤。BNP(脑尿钠肽)的增高对心力衰竭的诊断有重要意义。心脏彩超因为不容易获得,且疾病早期心脏不一定扩大。经过询问病史、医生查体及上述实验室检查,多数患儿能够得以诊断。如果患儿就诊时一般状况良好,无心源性休克,无血液动力学异常,无严重的室性心律失常,经过积极治疗,大部分预后良好;但也有部分病人病情进展迅速,来不及治疗,很快出现心源性休克、室性心律失常、阿斯综合征而死亡。

值得提出的是,血清肌钙蛋白的轻度升高,不一定都是暴发性心肌炎,还要结合临床表现、其他实验室检查、心电图等,并且动态监测血肌钙蛋白的变化。冬季的婴幼儿腹泻病(轮状病毒感染)大约有50%以上患儿血肌钙蛋白增高,但大多数持续时间不长,随着原发病的好转很快下降,因此而患暴发性心肌炎毕竟是少数。

由此可见,暴发性心肌炎虽然很恐怖,但是如果能够早期救治,渡过急性期是完全可能康复而不遗留任何后遗症的。

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